Questionario

Questionario

Questionario

Gentili clienti,
questo questionario è stato creato per accelerare e chiarire la comunicazione tra voi, la coordinatrice e il medico. La preghiamo di compilare le informazioni richieste. La Vs. coordinatrice vi contatterà.

Grazie per il vostro tempo e per averlo compilato.
REPROMEDA

[IT] Dotazník

A che tipo di trattamento siete interessati

Dati base della donna

Dati base del partner

Anamnesi medica della donna

Le è stata diagnosticata qualche malattia sessualmente trasmissibile?

Anamnesi medica del partner

Le è stata diagnosticata qualche malattia sessualmente trasmissibile?

* Voci obbligatori

Potresti essere interessato a

Potresti essere interessato a

Potresti essere interessato a

 

Potresti essere interessato a

Splňte si sen o kompletní rodině

Chcete se objednat nebo na něco zeptat? Vyplňte následující formulář a my se vám co nejdříve ozveme.

[CZ] Obecný formulář (vyskakovací okno, str Kontakt)

 

* Povinné položky

Odesláním formuláře souhlasíte se zpracováním osobních údajů.

Potresti essere interessato a

Potresti essere interessato a

Potresti essere interessato a

 

Potresti essere interessato a

Realizzate il Vostrosogno di una famiglia completa

Volete fissare un appuntamento o fare una domanda? Compilate il modulo sottostante e vi risponderemo al più presto.

[IT] Obecný formulář (vyskakovací okno, str Kontakt)

 

* Campi obbligatori

Inviando il questionario compilato, acconsentite al trattamento dei vostri dati personali..